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内地破最大赌博网络:关于植入式人工心脏起搏器的应用及原理详细介绍

? 2018年06月20日 11:50 ? 次阅读

1.引言

揭秘微信赌博群 www.b03i.com.cn 正常情况下,人体心脏右心房的窦房结能自动地、有节律地发出电脉冲,通过心肌神经传导系统向心脏各部位发出指令,使心肌收缩,心脏跳动,向全身泵送血液。若心肌神经传导系统发生障碍或者窦房结、房窦结不能有规律地发出电脉冲、下传电脉冲,心脏就会出现心律失常,甚至停跳,危及患者生命。人工心脏起搏器可以对患病的心脏根据需要根据需要给予直接电刺激,人为地使心跳正常起来。人工心脏起搏器在形式上可分为体外临时起搏型和植入式(或称永久性或埋藏式)两种,前者供急救性临时起搏,后者供长期性起搏治疗。本文主要讨论的是植入式人工心脏起搏器,即一般意义上的心脏起搏器。

2.人工心脏起搏器的原理和构造

人工心脏起搏器是一种很精巧的、可靠程度很高的电脉冲刺激器,是应用一定型式的起搏脉冲发生器,与特制的导线(即:起搏导管电极)连接,和起搏电极发送电脉冲刺激心脏,使激动不能或传导不好的心脏应激而起搏的医疗电子仪器。

人工心脏起搏器主要由以下两个部分组成:

(1)起搏导管电极:它一方面将起搏器的输出信号引向心肌进行起搏,另一方面将感知到心脏自身搏动的信号(腔内心电图ICG)反馈给起搏器以控制起搏脉冲的发放。它是心内膜电极,目前已由早期的单极发展到双极,甚至多极。作为长期起搏的导管电极必须是用生物相容性好、韧性好、抗老化、耐腐蚀的材料制成。电极导线通常采用爱尔近合金(Elgiloy)或用镍―铬―钴―钼合金丝绕成螺旋管。导线的外层绝缘材料都选用高纯硅橡胶或医用聚氨酯。电极头的材料以表面活化各向同性低温热解碳或铂为优。

(2)起搏脉冲发生器:它由起搏电路、电池和金属外壳组成。起搏器的能源需是体积小、容量大、缓慢释放能量、密封性能好及性能可靠的电池,目前国内外植入式起搏器普遍使用锂―碘电池,使起搏器的连续使用寿命达到了10年以上。由于金属钛生物相容性好,毫无锈蚀,故目前起搏器外壳都采用钛材料拉伸成型,体型各部以较大的圆弧连接,采用激光焊接进行封装。从20世纪80年代起起搏电路开始普遍采用集成电路来制造起搏器的主体电路;并将CMOS ASIC起搏芯片与电阻、电容、干簧管等电子元件一起安装在陶瓷基片上构成混合型(Hybrid)厚膜集成电路作为起搏电路的标准部件。

3.人工心脏起搏器的适应症

(1)高度或完全性房室传导阻滞伴有阿-斯综合征或晕厥发作者。无症状、心率<50次/分或QRS宽大畸形且心室停搏>2秒为相对适应症。

(2)完全性或不完全性三束支和双束支阻滞伴有间歇或阵发性完全性房室传导阻滞,或心室率<4O次/分者;双束支阻滞伴有阿-斯综合征或晕厥发作者;交替出现的完全性左右束支阻滞,希氏束图证实H-V延长者。

(3)二度Ⅱ型房室传导阻滞伴阿一斯综合征或晕厥发作者。持续二度Ⅱ型房室传导阻滞、心室率<5O次/分而无症状为相对适应症。

(4)病态窦房结综合征有如下表现者:严重窦性心动过缓,心室率<45次/分,严重影响器官供血,出现心衰、心绞痛、头晕、黑;心动过缓、窦性静止或窦房阻滞,R-R间期>2秒伴有晕厥或阿-斯综合征发作;心动过缓-心动过速综合征伴有晕厥或阿-斯综合征发作。

(5)用抗心动过速起搏器或自动复律除颤器、异位快速心律失常药物治疗无效者。

(6)反复发作的颈动脉窦性昏厥和心室停跳者。

4.人工心脏起搏器的发展历史和现状

人工心脏起搏器在临床上的广泛应用,使过去药物治疗无效的严重心律失?;颊叩玫骄戎?,大大降低了心血管疾病的死亡率,是近代生物医学工程对人类的一项重大贡献。

1932年美国的胸外科医生Hyman发明了第一台由发条驱动的电脉冲发生器,借助两支导针穿刺心房可使停跳的心脏复跳,他命名为人工心脏起搏器(ArTIficial Pacemaker),从而开创了用人工心脏起搏器治疗心律失常的伟大时代。

起搏器真正用于临床是在1952年。美国医生Zoll用体外起搏器,经过胸腔刺激心脏进行人工起搏,抢救了两名濒临死亡的心脏传导阻滞病人,从而推动了起搏器在临床的应用和发展。1958年瑞典Elmgrist,1960年美国Greatbatch分别发明和临床应用了植入式心脏起搏器。从此起搏器进入了植入式人工心脏起搏器的时代,朝着长寿命、高可靠性、轻量化、小型化和功能完善的方向发展。

早期的起搏器是固有频率型(或非同步型),只能抢救和治疗永久性房室传导阻滞、病态窦房结综合征等病症,对间歇性心动过缓不适用,不能与患者自身心律同步,会发生竞争心律而导致更严重的心律失常。为此,20世纪60年代中期先后出现了同步型起搏器,其中房同步触发型(VAT型)起搏器是专门用于房室传导阻滞,而心室按需型(VVI)是目前国内外最常用的心脏起搏器。为了使心脏起搏器与心脏自身的起搏功能相接近,70年代又相继出现了更符合房室顺序起搏的双腔起搏器(DVI),和能治疗各种心动过缓的全能型起搏器(DDD)。至此,起搏器的基本治疗功能已开发完全。

到了20世纪80年代,起搏器除了轻量化、小型化的改进外,还出现了程控和遥测的功能,利用体外程控器(Programmer)可对植入体内的起搏器进行起搏模式、频率、幅度、脉宽、感知灵敏度、不应期、A―V延迟等参数的程控调节;还可对起搏器的工作状态进行监测,将工作参数、电池消耗、心肌阻抗、病人资料乃至心腔内心电图,由起搏器发送至体外程控器中的遥测接收器进行显示。90年代,起搏器又在抗心动过速和发展更适应人体活动生理变化方面取得了进展,出现了抗心动过速起搏和频率自适应起搏器(DDDR),使人工心脏起搏器成为对付致命性心律失常的有效武器。随着科学技术的发展,目前已出现了性能更高的双心室/双心房同步三腔起搏器,以及具有除颤功能的起搏器。

5.人工心脏起搏器标识码

北美起搏和电生理学会(NASPE)与英国起搏和电生理组织(BPEG)以表1为识别编码。

一般情况下使用前三个识别码识别起搏器的起搏腔、感知腔和对感知(P或R波,或两者)的响应模式。供选择的第四个位置代表两种不同功能之一:程控能力或频率自适应起搏。P代表一或两种简单的程控功能;M代表多种功能程控,它包括模式、不应期、感知灵敏度和脉宽。C表明信息传递或通过一个或多个生理学变量的测量进行自适应起搏频率控制。第五位表示特殊的抗快速性心律失常特点:P代表抗快速性心律失常起搏,S表示心律复转或除颤电休克,D表示双重功能(起搏和休克)。在所有位置里,O指明类属或功能都没有提供。

表1:NASPE/ BPEG(NBG)起搏器标识码

关于植入式人工心脏起搏器的应用及原理详细介绍

6.人工心脏起搏器的未来展望

经过几十年的发展,植入式心脏起搏器已不仅应用于治疗心脏传导阻滞、慢―快综合征等严重心律失常,同时还显示了它的许多新的治疗作用。这些新的适应症包括:直立性低血压、恶性神经心源性晕厥(迷走神经性)、先天性Q―T间期延长综合征和单纯性PR间期延长。它们将是起搏器未来的应用方向之一。

而以低功耗的微处理芯片为核心部件的起搏电路,将使起搏电路的性能由软件来修改,将改变目前采用全定制(ASIC)设计,每次改进都花费很多人力物力和时间的状况,将大大减少新型起搏电路的开发周期和成本。

随着计算机技术、遥测技术等新技术的发展,将来可能出现完全自动化的起搏器。这种自动化的脉冲发生器能够根据患者电生理学的基本情况自动适应,借助于时间周期的分析、传感器的输入和自动解释所存储的资料以确定最适宜的起搏方式。起搏器能够自动地测定心房、心室的起搏和感知阈值,并根据传感器资料自动地程控基础频率。

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全球首款便携式非穿戴睡眠监测器RestOn拆解

人工智能医疗科技新创公司UCARE.AI完成A轮...

总部位于新加坡的人工智能医疗科技新创公司 UCARE.AI,最近完成了A轮融资,令其迄今总融资额达8...

发表于 2018-05-17 14:34 ? 188次阅读
人工智能医疗科技新创公司UCARE.AI完成A轮...

阿里健康推出瑞宁助糖,将在未来涉足慢病管理领域

近年来互联网巨头腾讯正在积极进行AI医疗的研发,去年腾讯觅影的发布引发业内的广泛关注。而腾讯在建立自...

发表于 2018-05-17 09:53 ? 1315次阅读
阿里健康推出瑞宁助糖,将在未来涉足慢病管理领域

谷歌推出了一款新产品:实时检测癌症实时图像分析

谷歌健康部门最近推出了一款新产品——一台利用人工智能和增强现实技术来帮助实时检测乳腺癌、前列腺癌等某...

发表于 2018-05-16 11:53 ? 538次阅读
谷歌推出了一款新产品:实时检测癌症实时图像分析

国内医疗AI商业落地遭遇诸多瓶颈,看看美国前五医...

为了帮助患者缩小就医检索范围,《美国新闻与世界报道》每年会公布“最佳医院荣誉榜”。在本文中,我们选择...

发表于 2018-05-16 11:08 ? 710次阅读
国内医疗AI商业落地遭遇诸多瓶颈,看看美国前五医...

VR未来应用医疗环境 能控制疼痛缓解焦虑?

据《麻省理工科技评论》报道,在不久的将来,为了缓解你的疼痛症状,医生可能会开给你虚拟现实游戏,而不是...

发表于 2018-05-15 11:52 ? 300次阅读
VR未来应用医疗环境  能控制疼痛缓解焦虑?

SKIIN智能内裤通过震动叫你起床,可检测睡眠和...

内裤应该算是许多男性最贴身的“小伙伴”了,而现在,已经有人将可穿戴技术带到了内裤上,成为了一款真真正...

发表于 2018-05-15 08:02 ? 309次阅读
SKIIN智能内裤通过震动叫你起床,可检测睡眠和...

美团队研发钠感测穿戴设备,实时检测佩戴者摄入的钠...

对于高血压、肥胖、糖尿病患者来说,每日钠摄取量的控管是非常重要的,但美国心脏协会的研究显示,将近有 ...

发表于 2018-05-14 11:15 ? 968次阅读
美团队研发钠感测穿戴设备,实时检测佩戴者摄入的钠...

3D皮肤打印机:2分钟不到在伤口处直接形成皮肤

近日,多伦多大学的研究员们开发出了一款手持式3D皮肤打印机,它能够将皮肤组织直接涂覆在患者的身上,从...

发表于 2018-05-14 10:00 ? 740次阅读
3D皮肤打印机:2分钟不到在伤口处直接形成皮肤

植入式心脏复律除颤器预防心脏骤停,电子技术对其贡...

电子技术有望通过植入式心脏复律除颤器(ICD)预防心脏骤停,来挽救人们的生命——在检测到心脏停搏的情...

发表于 2018-05-14 09:55 ? 669次阅读
植入式心脏复律除颤器预防心脏骤停,电子技术对其贡...

手机分析患者的血液,能检测是否存在危险疾病

电子技术在使用户生活得更舒适简便方面发挥着重要作用。正如最近哥伦比亚大学科学家的一项研究所证实的那样...

发表于 2018-05-14 09:47 ? 707次阅读
手机分析患者的血液,能检测是否存在危险疾病

一种新型电极贴式无线低功耗动态心电记录仪的设计与...

分享到 摘 要: 本文阐述了一种新型电极贴式无线低功耗动态 心电记录仪 的设计与实现过程。该心电记录...

发表于 2018-05-14 08:07 ? 637次阅读
一种新型电极贴式无线低功耗动态心电记录仪的设计与...

国家政策的“春风”,让第三方独立影像中心遍地开花

近些年,受益于国家分级诊疗、医联体等政策的“春风”,第三方独立影像中心遍地开花。在我国,除了一脉阳光...

发表于 2018-05-13 09:48 ? 725次阅读
国家政策的“春风”,让第三方独立影像中心遍地开花

电子皮肤:能够自我修复且完全可回收

皮肤作为人体最大的器官,不仅?;ぷ盼颐堑哪诓孔橹推鞴?,还提供了温度的感觉、压力、振动和触觉。受到天...

发表于 2018-05-13 09:13 ? 203次阅读
电子皮肤:能够自我修复且完全可回收

人工智能:预测病情的恶化及死亡?

据外媒报道,近日谷歌旗下人工智能企业DeepMind计划利用AI学习了美国70万退伍军人的医疗历史记...

发表于 2018-05-13 09:05 ? 393次阅读
人工智能:预测病情的恶化及死亡?

国家卫健委对大型医用设备进行规范

4月9日,国家卫健委发布《大型医用设备配置许可管理目录 (2018年)》,正式公布最新的甲类、乙类大...

发表于 2018-05-13 08:45 ? 611次阅读
国家卫健委对大型医用设备进行规范

四大应用方向切入 医疗3D打印前景可期

3D打印技术刚问世时,即成为制造产业的注目焦点,这是因为第三次工业革命最大的议题在于「在地制造」,且...

发表于 2018-05-09 17:52 ? 738次阅读
四大应用方向切入 医疗3D打印前景可期

医疗电子新动向:瑞士研发出皮肤植入物可早期发现是...

医疗电子又有新进展了,一项研究报告指出,来自瑞士的科学人员研发出一款实验性的皮肤植入物,当它侦测到身...

发表于 2018-04-28 10:25 ? 482次阅读
医疗电子新动向:瑞士研发出皮肤植入物可早期发现是...

美国麻省理工学院设计一种人造突触 精确控制流过的...

人脑约有一千亿个神经元,神经元通过100万亿突触(即神经元之间的空间)传递指令,使大脑能够以闪电般的...

发表于 2018-04-17 11:33 ? 710次阅读
美国麻省理工学院设计一种人造突触 精确控制流过的...

中国学者凭借“心脏芯片”首次登上国际顶级期刊《科...

“器官芯片”是指在微流控芯片上仿生构建微器官来替代生物体,进行药物评估和生物学研究等,是当今生物学研...

发表于 2018-04-12 14:20 ? 687次阅读
中国学者凭借“心脏芯片”首次登上国际顶级期刊《科...

BrainQ利用非手术植入的脑电图机 改善中风和...

总部位于以色列的神经科技初创公司 BrainQ,正在采取一种更少侵入性的方法,将人脑与技术相结合。B...

发表于 2018-04-12 09:17 ? 411次阅读
BrainQ利用非手术植入的脑电图机 改善中风和...

医疗器械产品需求暴增 2018年预计可达2900...

医疗器械作为市场需求旺盛的朝阳产业,近年来由小到大,迅速发展。其市场规模连续多年保持高位增长,产品出...

发表于 2018-04-10 14:57 ? 527次阅读
医疗器械产品需求暴增 2018年预计可达2900...

微流控系统分离CTCs方法及背景介绍

随着肿瘤早期诊断及个体化治疗理念的提出与发展,人们对肿瘤研究不断深入,逐渐意识到在肿瘤诊治方面,传统...

发表于 2018-04-08 08:38 ? 3058次阅读
微流控系统分离CTCs方法及背景介绍

医疗电子改变生活:这9家公司正在把智能数字药丸变...

50年前,科幻电影《神奇旅程》向我们展示了 医疗 工作者如何利用微缩技术治病救人的场景。在电影中,五...

发表于 2018-04-05 11:04 ? 792次阅读
医疗电子改变生活:这9家公司正在把智能数字药丸变...

首台质子治疗用机器人治疗床交付上海瑞金医院

首台 质子 治疗用机器人治疗床已完成临床调试并交付 上海瑞金医院 ,负责机器人治疗床研发的沈阳通用机...

发表于 2018-03-22 16:38 ? 1709次阅读
首台质子治疗用机器人治疗床交付上海瑞金医院

医疗保健行业人工智能市场前景可期 三年内有望达到...

据埃森哲对3000多名消费者的调查显示,五分之一的美国消费者已经在使用“基于人工智能”的医疗保健服务...

发表于 2018-03-20 16:20 ? 1596次阅读
医疗保健行业人工智能市场前景可期 三年内有望达到...

MasSpec 探测笔:20 秒内快速诊断癌症组...

该研究团队研发出了一种能够在手术过程中实时探测癌症组织的 MasSpec 探测笔,这种装置在本周的 ...

发表于 2018-03-20 15:32 ? 565次阅读
MasSpec 探测笔:20 秒内快速诊断癌症组...

HP三款产品医用产品可以承受杀菌清洗

HP专门推出了医用PC全家桶,包含HP EliteOne 800医用一体机、HP 27寸临床诊疗显示...

发表于 2018-03-20 15:08 ? 509次阅读
HP三款产品医用产品可以承受杀菌清洗

HIMSS18年会报告:未来3年医疗人工智能或将...

本周,埃森哲在拉斯维加斯举行的HIMSS18年会上发布了一份新报告,称到2021年医疗保健 人工智能...

发表于 2018-03-14 15:26 ? 239次阅读
HIMSS18年会报告:未来3年医疗人工智能或将...

医疗行业未来将可能维持持续增长趋势

 随着医疗设备在人们日常保健应用比例的提高,产品在不断降低成本的同时,最值得关注的还是安全性、可靠性...

发表于 2018-03-13 09:26 ? 4067次阅读
医疗行业未来将可能维持持续增长趋势

【TQi.MX6UL试用体验】医疗监护仪制作(一)概述

发表于 2017-07-04 10:30 ? 1185次阅读
【TQi.MX6UL试用体验】医疗监护仪制作(一)概述
  • 池莉:她构建了一座叫“生活”的城 2018-12-13
  • GreatNews The Intelligent RSS Reader 2018-12-13
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